临床上，经常有患者，一直是乙肝病毒携带者，体检突然发现肝硬化了，感觉百思不得其解。携带者，就真的没有一点炎症吗？就不会肝硬化吗？下面我们就说说关于乙肝病毒携带者的事情。 乙肝病毒携带者首先是慢性乙肝病毒携带者，即乙肝表面抗原阳性持续6个月以上，在此基础上，若肝功能基本正常、并且没有肝病相关的症状与体征，即符合老百姓口中“携带者”的标准。 事实上，“携带者”也分e抗原阳性、HBV-DNA高载量的大三阳携带者和e抗原阴性、HBV-DNA低载量甚至测不到的小三阳非活动性表面抗原携带者。前者处于免疫耐受期，机体免疫细胞不能识别和攻击有病毒活跃复制的肝细胞，乙肝病毒和肝脏能够“和平共处”，因此没有明显的炎症；后者早已度过免疫耐受期，免疫系统能够识别病毒，但是免疫系统取得了阶段性的胜利，能够较好的控制病毒，因此也没有明显的炎症。这两种“携带者”的共性是肝功能均表现为正常。 血液中谷丙转氨酶、谷草转氨酶含量，用来评估肝功能损伤的程度。肝酶的监测非常的间接，往往不能非常敏感的反应肝脏内部的情况，有些肝损害进展的非常隐匿，血液中的肝酶时而正常，时而升高，不容易被抓住异常的时间点，因此半年甚至一年的肝功能检查并不能完全反应病情轻重。 目前的共识，是基本明确的。“携带者”哪怕肝功能正常也可能存在有组织学损害，哪怕谷丙转氨酶在“正常”范围内，也是数值越低，肝内纤维化的程度越低。 肝脏是一个“哑语”的器官，不仅仅是乙肝病毒携带者，很多慢乙肝患者在缓慢发展为肝硬化和肝癌的过程中，也不会表现出明显的症状。但是，无症状并不意味着肝脏内部就“风平浪静”。病变有可能在默默中演变和转化，发生突变，出现黄疸、腹水、消化道出血等，发展到失代偿期。 密切随访检查，达到尽早发现疾病进展，及时干预。年龄大于30岁、有乙肝家族性携带者的乙肝病毒携带者，进展为肝硬化、肝癌的风险较高。具体复查建议如下： 每3-6个月检查一次肝功能、HBV-DNA； 如肝功能出现异常，可立即就医，必要时开始抗病毒治疗； 需每6个月进行甲胎蛋白和肝脏B超检查； 如年龄大于30岁，最好进行肝穿刺活检，如肝内有明显炎症需启动抗病毒治疗。 即使是乙肝病毒携带者，如果有乏力，易疲劳，右侧胁肋部疼痛不适感，视力模糊，双目干涩，也要进入治疗，中医中药辩证施治，效果独特。 咨询
