乙肝是全部社会的问题，但绝不是阻碍你成为

导言说起乙肝，几近10个人里就有一个人与乙肝有着不同程度的关系。

乙肝是全部社会面临的问题，只能针对妇产科一小部分内容展开讨论，希望可以解开你们心中的疑惑。

1.女性一旦感染乙肝病毒，就不能怀孕了吗？

不是这样的。不管是正处于肝炎活动期的女性还是携带乙肝病毒的女性，不管是大三阳还是小三阳，大都会在分娩进程中和分娩以后将乙肝病毒传给子代，只有很少一部分是在子宫内就感染孩子的。即便是传染性低、乙肝病毒DNA阴性的女性也一样，都有可能在分娩进程中传播病毒。这意味着所有感染乙肝病毒的女性必须进行后续的免疫预防，避免这些病毒在宝宝体内真正构成慢性感染。乙肝病毒DNA水平越高，传播的风险就越大，更需要专业的母婴阻断庇护。通过阻断，可以有效地保护新生儿的安全。因此，乙肝病毒绝对不会阻碍你成为妈妈。2.乙肝患者任何时候都能怀孕吗？

并非如此，要斟酌肝功水平和抗病毒药物的影响。每一名慢性乙肝患者都需要定期进行肝功能、乙肝病毒DNA等检查，想怀孕的女性更应当在怀孕前搞清自己的情况。如果处于乙肝的活动期（转氨酶明显升高），那最好依照乙肝的医治要求进行正规医治，肝功能恢复正常就可以怀孕了。怀孕期间，也要严格依照每一个月一次的频率进行肝功、病毒等的复查，直至分娩后三个月。还有一些女性准备受孕时已在接受抗病毒医治。要知道，不管是干扰素还是口服抗病毒药物，都可能影响胎儿发育。因此，建议各位在医治完成六个月后再怀孕。3.抗病毒医治期间意外怀孕怎么办？

应根据医治方式决定是不是继续妊娠。如果在医治期间不当心怀孕，又正在运用干扰素医治，建议终止妊娠。如果正在运用口服抗病毒药物中的替诺福韦酯、拉米夫定或替比夫定（它们属于妊娠B级药物），那末基本安全。权衡利弊，可以斟酌不停药继续妊娠。如运用的是恩替卡韦或阿德福韦酯抗病毒，那末建议在换用替诺福韦酯或替比夫定的情况下继续妊娠。讲实话，这些药即便摆在眼前我也分不清。但是它们关系到一个孩子的生死存亡，所以正在面临这个问题的读者请一定要仔细看清楚。（妈呀，看到没，我严肃起来多可怕。）4.怀孕期间需要接受乙肝免疫球蛋白注射和抗病毒医治吗？

免疫球蛋白注射不需要，抗病毒医治视情况而定。有些医疗机构会建议女性患者在孕后期注射乙肝免疫球蛋白，号称可以减少乙肝母婴传播。事实上，这并没有作用。动物实验和临床研究都证实，孕期注射乙肝免疫球蛋白不会对新生儿乙肝抗体的产生有影响，纯洁浪费钱。那末，得了乙肝的女性孕期有没有必要做抗病毒医治呢？答案是肯定的。到了妊娠中后期，如果乙肝病毒DNA大于2×10^6IU/ml，可以斟酌于妊娠第24周～第28周开始口服抗病毒药物，还是前文中提到的那3种：替诺福韦酯、拉米夫定和替比夫定。有效的抗病毒医治可显著下降乙肝母婴传播的发生率，建议产后再用一个月至三个月。停药以后，产妇可以给孩子哺乳。要注意，此时医治的目的仅仅是为了保护新生儿免受感染。如果怀孕期间乙肝病情有了变化，那末就需要医治，跟这个要求是不相同的。5.剖宫产可以减少乙肝母婴传播的感染率吗？

并不会。之前认为自然生产会致使宫内和分娩期感染的增加，建议乙肝妈妈剖宫产。实际上，研究表明，只要经过产后正规的免疫预防，剖宫产跟自然生产引发的新生儿乙肝感染率一样低，所以大可不必以减少母婴传播为理由实行剖宫产。多嘴说一句，医院都在下降剖宫产率。因此，除非有绝对的手术指征，否则生孩子就是一场恶战。6.新生儿如何进行免疫预防？

注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。首先，要在12小时内给宝宝注射免疫球蛋白，保护性抗体很快就会产生，并且延续存在一个月以上。注射乙肝免疫球蛋白以后，跟其他宝宝一样，需要再接受第0、1、6个月三针乙肝疫苗接种。一般来说，免疫球蛋白只需要一次注射，由于保护性抗体在消失之前，疫苗带来的主动免疫已产生，第二次并没有意义。固然，在某些特殊情况下，比如体重在g之内的早产儿，如果妈妈的病毒DNA量比较高，极可能没法在出身后马上进行疫苗接种，所以建议一个月之内再进行一次免疫球蛋白注射，保证抗体延续存在。这里啰嗦1句，我们对抗乙肝的有力武器——乙肝疫苗是转基因技术的产物，犹如其他转基因技术带来的药物、食品一样安全。另外，任何新生儿除个别缘由没法接种疫苗外，一般在出身后都会进行接种。7.乙肝妈妈能哺乳吗？

能。虽然我们可以从乙肝妈妈的乳汁中检查到少许病毒，有时幼儿吮吸乳头时还可能致使其破裂出血，令相对多量的病毒进入口中。一旦接受了正规免疫预防，新生儿就都有了保护抗体，再加上口腔与胃肠道的环境，令病毒很难进入体内。多项研究表明，乙肝妈妈完全可以正常进行母乳喂养，根本没有必要再去做乳汁乙肝病毒DNA检查，也不必由于大三阳就停止哺乳。母乳是婴儿最安全的食品。生活中，请新手父母注意以下事项：（1）应尽可能避免幼儿接触到病毒含量更多的血液、阴道分泌物等；（2）注意保护乳头，不要有大的创伤；（3）内裤应与宝宝衣物分别放置清洗等。另外，孕后期接受了抗病毒药物医治的妈妈们，在停用抗病毒药物以后可以哺乳。8.什么时候去给宝宝做乙肝随访化验呢？

随访指医务人员诊治病人后，对其继续追踪、察访。我们建议七个月以后做比较适合。由于母体各种相干抗体可以通过胎盘影响化验检查结果，对初期的新生儿，一般情况下，只要没有肝炎症状，就没必要在六个月之前检查乙肝标记物。根据七个月时检查的乙肝表面抗原情况和抗体情况，就可以知道是否是一次成功的免疫预防了。如果是表面抗原阴性、表面抗体阳性的成功预防，10岁之前再随访1两次就可以了。万一抗体滴度下降，还可以再补种一次疫苗，10岁以后就不需要了。很多人会由于检查发现乙肝抗体滴度下降或转阴而要求进行补种，事实上并没有太大必要。人体产生乙肝抗体后，还会有『免疫记忆』产生，即使抗体转阴，一旦又接触到乙肝病毒，也会很快再次产生抗体，保护本身安全。固然，如果你是乙肝感染的高危人群，很有必要及时检查抗体并补种疫苗。9.如果父亲感染乙肝病毒，孩子该怎么办？

在这种情况下，与母亲感染乙肝病毒时的处理方式是一样的。男性的精液里会有乙肝病毒，但是通过精液内的病毒造成胎儿宫内感染的情况极其罕见。那末，孩子就不需要再接受乙肝免疫球蛋白注射了吗？答案是否定的。虽然正常的皮肤接触不会传播乙肝，但是新生儿特殊的皮肤黏膜很容易破损，有时乙肝抗体也不能及时产生，免疫系统还不太健全。如果接触过于密切，老爸有可能把自己的病毒传给宝宝，所以这些孩子应当也进行乙肝免疫球蛋白注射。本文开头说过，乙肝妈妈在运用抗病毒医治期间不可以妊娠。但爸爸们可以在抗病毒医治期间生育，由于口服抗病毒药物并不会影响精子活性，也不会导致精子突变，在医治的同时没必要为备孕而停药。现在来总结一下：只要经过正规的免疫预防，乙肝妈妈的新生儿保护率可以到达85%～%。遗憾的是无知和误解总是存在，这才是比乙肝病毒更可怕的病毒。

完