乙肝可能会发展为肝硬化、肝癌，那么乙肝到底需不需要治，怎么治？ 有人将乙肝的不同阶段比喻为春夏秋冬4个季节，形象生动地概括了乙肝的病程发展、各阶段治疗原则，带你全面认识乙肝，了解乙肝的治疗。 本期介绍乙肝的四季之——春： 春——乙肝初治时 在我国，相当部分慢乙肝是通过母婴传播的。孩子在出生后，身体免疫系统误以为乙肝病毒是"自己人"，没有排斥它，处于免疫耐受状态。此时的这部分人不能称乙肝病人，只能称乙肝病毒携带者（因其并无肝炎发作，肝功能也是正常的）。 处于免疫耐受时，无论用哪一种药物，抗病毒治疗的效果均不好。因为目前所有乙肝抗病毒药发挥作用的前提是——身体主动对病毒进行免疫清除。 至于这个免疫清除的标志，就是转氨酶水平升高。转氨酶水平不升高，意味着身体免疫清除能力不行，此时用药，“鞭长莫及"。 若“拔苗助长”，勉强治疗的话，不仅疗效欠佳，耐药（对口服抗病毒药而言）的发生率也会增加。 再者，乙肝病毒水平高但转氨酶水平不高者，直接发展为肝硬化、肝癌的机会非常小，往往要先经过肝炎这个过程。而且，"乙肝病毒越高，患肝硬化、肝癌风险越大"的说法，主要是针对成年以后且有肝炎发作的病人，并非指所有乙肝病毒携带者。 乙肝病毒感染到一定程度，尤其是携带者成年以后，身体开始发现乙肝病毒不是什么好东西，就主动清除它，进入免疫清除期。但在清除病毒的过程中，肝细胞也难免会受到损害，发生肝炎（转氨酶升高）。此时正是病人开始抗病毒治疗的时机。 然而，很多病人希望速战速决，早点治好，早点停药。此想法可理解，但目前暂时无法实现。 新版《慢性乙型肝炎防治指南》把旧版内容"清除HBV（乙肝病毒）"删掉，改为"最大限度地长期抑制HBV",说明短期治疗不切实际，长期治疗才是关键。 既要长期"作战"，就得拟好策略。"长期、优选、优化、定期检测"，是初治策略的"十字方针"。 其中，优选即选好病人、选好药、选好方案。因为，"没有哪一种药物对所有人都有一样好的效果"。医生需根据病人的乙肝病毒量，转氨酶水平等情况，与病人沟通后，制定合适的方案。 而一旦方案确定，病人就应坚持治疗。抗病毒治疗的过程是逆水行舟，不进则退；只有坚持抗病毒治疗，"肝船"才不容易漂到"下游"的肝硬化或肝癌。 因此，病人一旦适合抗病毒治疗，就应做好釜底抽薪的准备，切忌扬汤止沸（仅想着把转氨酶水平降下去就算了事）。 为了达到最佳疗效，在治疗期间要进行"优化、定期检测"，简单而言，即定期（3个月左右）作HBVDNA、肝功能等指标的监测，以便医生根据HBVDNA水平的变化来优化治疗策略。 所以，乙肝之初治阶段，如果是病毒携带状态，就不要盲目用药“揠苗助长”，因为药物此时也“鞭长莫及”；如果是肝炎发作状态，一定要在专科医生的指导下规范治疗，“釜底抽薪”，不可“扬汤止沸” （内容来源：中国肝炎防治基金会，部分删改）
