甲肝、乙肝、HIV……妈妈有这些感染性疾 贵阳市公共卫生救治中心妇产科刘艳宾主任。 指点专家： 刘艳宾中华妇产科学会贵阳市分会会员、中华围产医学会贵阳市分会会员。熟练掌握妇科各类常规手术操作技能，对急危重症的诊治有丰富的临床经验。善于产科常见疾病、多发病的诊断医治，对高危妊娠的诊治有丰富的临床经验，积累了多年。对产科急危重症的抢救有丰富的临床经验；熟练掌握各类产科手术的操作技能；有丰富的围产保健、妇幼保健工作经验。 近日，收到几位新手妈妈关于患肝病是不是能进行母乳喂养的咨询。一名长时间得了乙肝的妈妈马上就要分娩了，关于能否母乳喂养，她一直很纠结，很想自己喂奶，让宝宝更健康，但是又担心自己的病会通过乳汁沾染给宝宝，反而让宝宝生病。其实，除乙肝，许多得了感染性疾病的妈妈都对母乳喂养望而生畏，那末，到底哪些妈妈可以母乳喂养，哪些妈妈又必须人工豢养呢？对此，采访了贵阳市公共卫生救治中心妇产科刘艳宾主任。 感染性疾病孕产妇乙肝妈妈占多数母婴阻断帮妈妈生个健康宝宝 谈到患感染性疾病的孕产妇，刘主任告知，就贵阳市公共卫生救治中心接收的得了感染性疾病孕产妇的情况来看，得了乙肝的妈妈占多数，而感染艾滋病、梅毒的妈妈则较少。 刘主任介绍，在众多感染性疾病中，许多人听到艾滋病、梅毒都十分恐惧，但是对乙肝，则大多恐惧感不强。刘主任告知：“其实，目前科学发达，对艾滋病、梅毒等沾染性疾病已有了抗病毒药物，只要坚持服用，进行母婴阻断，就算是确诊感染者也是可以生下一个健康的宝宝的。” 据了解，在刘主任的门诊中，只要是进行了良好的母婴阻断的婴儿，目前为止都没有发现有感染的案例。“对感染艾滋病、梅毒的产妇，我们通常建议剖宫产，由于顺产婴儿在经过产道时会增加感染的风险。”刘主任介绍，进行母婴阻断后出身的新生儿，医院会在6个小时内进行抽血检查病毒抗体，并在婴儿6周和18个月再次进行抽血检查，如果检查结果都为阴性，则可以肯定孩子没有感染病毒，为正常人。“目前为止，只要是积极配合医治的患者，母婴阻断基本都能够良好的控制病情。” 感染性疾病妈妈能进行母乳喂养吗？ 那末，得了感染性疾病的妈妈能进行母乳喂养吗？对此，刘主任分别对乙肝、甲肝、艾滋病等几个常见的疾病进行了分析，详细的给新手妈妈们普及感染性疾病患者的母乳喂养知识。 乙肝： 刘主任介绍，目前的研究发现母乳喂养与人工豢养的婴儿产生乙肝感染的比例相当，通过乳汁传播的风险远远低于分娩时的感染风险，母乳喂养不会增加乙肝妈妈所生婴儿的乙肝感染风险。 这是由于乙肝妈妈所生婴儿发展为乙肝感染多发生在宫内或分娩时，而不是哺乳期间。世界卫生组织至今依然把母乳列为乙肝病毒水平最低、风险最低的安全食品，早在年就明确表态，目前没有任何证据可以证明乙肝妈妈母乳喂养会增加婴儿感染的机会，并建议所有乙肝妈妈进行母乳喂养。 对此，刘主任建议，乙肝病毒DNA阳性和大三阳，肝功能正常者，在高效价乙肝球蛋白和乙肝疫苗两重免疫下，可以选择母乳喂养。如果肝功能不正常，不建议母乳喂养。 乙肝母亲实行母乳喂养时应注意： 1、喂奶前洗手，擦拭乳头。 2、乳头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养。 3、婴儿和母亲的用品隔离，擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的杯子独立使用。 4、婴儿定期检测乙肝抗原体。 甲肝： 刘主任表示，目前得了甲肝的患者较少，但是如果得了甲肝，急性期隔离时，暂时停止母乳喂养，但是可以挤奶保持泌乳。同时，为婴儿接种免疫球蛋白，隔离期过后视察良好，则可以继续母乳喂养。 HIV感染（艾滋病） 针对HIV感染母亲，刘主任表示，遭到艾滋病毒感染的母亲可在孕期、生产时和通过母乳喂养使婴儿取得感染，艾滋病的母婴传播主要产生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段（宫内传播、产程传播和产后传播）。因此，感染艾滋病的母亲所生婴儿在人工豢养可接受、可行、能负担及安全的情况下，就避免进行母乳喂养，杜绝混合豢养。 刘主任介绍，产后哺乳也是母婴传播的重要传播途径，由于艾滋病感染母亲乳汁中含有艾滋病病毒。我国提出的艾滋病感染母亲的婴儿豢养政策是：提倡人工豢养，避免母乳喂养，杜绝混合豢养。世卫组织建议，当遭到艾滋病毒感染的母亲进行母乳喂养时，应当接受抗逆转录病毒药物医治，并且遵守世卫组织在母乳喂养和补充豢养方面的指点意见。 同时，刘主任也强调，如果产妇是针对HIV感染状态不详的母亲则可以正常母乳喂养。刘主任建议： 1、出身后6个月内纯母乳喂养，只用母乳喂养婴儿，除维生素、微量元素制剂或药物外，不给婴儿其它任何液体或固体状食品（包括水）。 2、延续母乳喂养到2岁。 3、婴儿满6个月后，开始添加安全的辅食，以提供丰富均衡的营养。 4、及时控制HIV。 妈咪问答时间： 新手妈妈：剖宫产能预防乙肝母婴传播吗？ 刘主任：只要新生儿接受规范的联合免疫，剖宫产与顺产相比所出身的婴儿沾染乙肝风险是一样的。目前国际上大部分产科指南其实不推荐运用剖宫产来预防围产期乙肝母婴传播。该顺就顺，该剖就剖吧，没必要纠结沾染问题。 新手妈妈：甚么情况容易致使阻断失败？ 刘主任：研究发现失败的主要原因是母亲体内的病毒含量太高，即专业上所说的高病毒载量。所以病毒含量高的患者如果计划怀孕，建议与医生商讨并制定好严密的医治方案，待时机成熟后再怀孕。 母乳喂养常见问题的处理： 乳头皲裂：主要是由于婴儿吸吮时含接姿式不正确引发，如用肥皂或酒精擦洗乳头也容易引发皲裂，产生这种情况仍应继续喂哺，但要注意纠正婴儿的含接姿式。应先给孩子喂不破损或皲裂较轻一侧。喂完后挤一滴乳涂在乳头或乳晕上，暴露于空气中晾干，能促使皲裂处愈合。 乳管阻塞并有痛性肿块：如果出现这种情况，仍要继续让婴儿常常吸吮乳头。先吸有阻塞的一侧，由于婴儿饥饿时吸吮会大一些。乳房在吸吮前可在局部热敷，吸吮时可进行从肿块向乳头方向的推拿，促使乳管通畅，一般天内肿块可以消除。 -TheEnd- 图文/罗欢 ?本周刊由贵州都市报独家打造，欢迎转发敬请注明出处 ?欢迎
