与阿德福韦联合治疗,拉米夫定耐药变异可以降低到2%;联合中的阿德福韦不会耐药 乙肝抗病毒药物比较多,选择乙肝药物和选择其他药物一样,需了解药物的不良反应、临床数据、使用经验以及产品品质由于慢性乙肝治疗周期较长,药物的品质和安全性就显得尤为重要除药物上市前的大规模临床试验数据外,药物在实际临床治疗中的数据积累也是确保药物合理使用的重要依据患者要尽量选择拥有大量临床试验数据支持、经过了长期临床实践验证的可信赖的药物 乙肝患者选药注意“三要点” 生病了就要吃药这是连小孩子都知道的事情,但是在实际过程中如何吃药选药是大问题,尤其是对乙肝患者而言在乙肝治疗中,药物治疗不可缺少乙肝患者如何选药、乙肝患者能否选择到正确对症的药物,这将直接关系到乙肝患者是否能实现临床康复根据专家对以往临床错误用药的总结,他们认为乙肝患者选药注意“三要点”,即安全性、疗效、耐药三点 三、选择核苷类药抗病毒治疗,要先做好计划先看一些科普资料,有些初步了解然后根据自己的病情、条件和要求,与医生讨论一个长期治疗方案不要稀里糊涂就开始服药 七、核苷类药病毒反弹、阿德福韦长期病毒不降低,必需做耐药试验诊断分析正确,才能处理得当 五、拉米夫定不能用单药拉米夫定每年耐药变异以20%的比率递增 那么目前有没有什么科学的方法找准药物吗?目前能做到这一点的就是在用药前,一定要做好乙肝病毒变异耐药检测,以便做到分型而治,找准适合乙肝患者的药物且能够知道患者体内病毒是否变异耐药、是否传染、是否需要治疗,患者对哪种药物有效等通过该检测患者可以选择适合自己的药物,如果同时结合三氧自体血回输技术,这将是现代治疗乙肝技术的完美结合,疗效好、安全无副作用,创造了乙肝界的神话 耐药问题仍是目前乙肝抗病毒治疗中不可避免的难点一旦遭遇耐药,不但导致抗病毒药物失效、病毒反弹,患者还将在不断加药换药的过程中承受着额外的治疗成本因此要将耐药发生率降至最低,有数据显示,在患者发生耐药后需要额外负担的治疗费用,仅专家门诊、住院治疗、耐药检测等费用,就会对每一位患者在耐药发生后的第一年,造成很多额外费用而这些还没有包括治疗药物本身的费用、患者就医的交通费、误工费等 第二点,要看疗效 一、不能自行停药“小三阳”肝炎和肝硬化的患者,一般病毒水平较低、转氨酶升高的幅度也较小,多数患者服药半年就有效了但是为维持疗效,也许要服药十年;如果是肝硬化,也许要终生服药过早停药,都会反弹复发,在肝硬化老年患者,反弹的结果可能是一场灾难 六、必需定期检查第一年每3个月检查,第二年病毒转阴了,每6个月检查即使发生了耐药,病毒反弹的水平还不很高,治疗比较容易核苷类药也是有不良反应的,如替比夫定可以发生肌溶症、阿德福韦对老年患者可能有肾毒性,定期检查才能及时发现 温馨提示:乙肝患者不能乱用药,更不能私自停药,一定要尊照医生的说明,不然容易导致病情复发(责任.:林岱菲) 二、对于乙肝耐药,重在预防一旦发生耐药,以后治疗的路就窄了;花的钱就多了因为耐药而肝炎复发,前面几年的时间、精力和钱财就白花了 八、规范用药核苷类药不是头痛片、感冒药,不能病了才服,好了就停;也不是其它某些药物,好一些可以减量 慢性乙肝是乙肝病毒感染引起的慢性疾病,乙肝病毒的持续复制会引起肝脏组织的炎症和损伤因此,要选择能够强效持久降病毒的药物,将病毒持续抑制在尽可能低的水平,从而持久稳定地控制病情,遏制疾病向肝硬化、肝癌进展 四、服核苷类药第一年必需使病毒转阴这是预防乙肝耐药的关键(第一原则)按照自己的病情、病毒水平和经济条件,选择抗病毒活性相当的核苷类药 第一点,要看安全性 第三点,乙肝患者选药还要看耐药性 乙肝选药如何避免耐药性
