作者：医院传染病科康大夫微V聊 按照0、1、6三针方案正规接种乙肝疫苗已经成为人们的共识，同时也取得了巨大的社会效益，使我国乙肝病毒感染率逐年下降。然而，很多人仍然有疑问：接种乙肝疫苗到底能“管”多长时间？要不要、什么时候去打“加强针”？ 关于乙肝疫苗有效保护时间的问题，争论由来已久。研究表明，采用乙肝疫苗免疫后机体内抗体水平的确随时间延长而逐渐降低，有报道指15年后已有超过50%的个体体内无法检出乙肝表面抗体。一项来自台湾的研究发现，婴儿接种乙肝疫苗后15-18年，63%的受种者体内已无保护性抗体。我国版《慢性乙肝防治指南》这样说：接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年。 这是不是意味着12年后有机体有可能丧失针对乙肝的保护作用吗？是不是意味着必须要强化免疫？并非如此。国际卫生组织的立场文件指出，虽然目前对乙肝疫苗接种后防止HBV感染的具体持续时间尚不明确，但也并没有令人信服的证据表明需要在常规免疫中增加乙肝疫苗免疫针次。前述台湾的研究也发现，虽然受种者体内已无法检出表面抗体，但对于降低表面抗原阳性率仍然有极高的效力。版指南也提出，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。这岂不是相互矛盾？ 其实并不矛盾。一句话总结：虽然接种疫苗后抗体水平随时间延长会逐渐降低甚至消失，但一般人群接种乙肝疫苗并曾产生抗体并不需要定期监测抗体水平，也不需要在任何时间强化免疫。原因基于以下证据：1.接种乙肝疫苗后机体持续性产生保护性抗体是因为体内产生了记忆性B细胞，这种细胞有两个特点，一是长寿，二是再次受到同样的刺激会迅速扩充军队(增殖)，产生大量效应细胞(浆细胞)分泌抗体从而有效发挥保护作用；2.一般人群通常不存在短时间内接触大量病毒的途径，纵使体内预存抗体很少，往往也能有效保护；3.少量病毒的接触，不仅不会造成有效感染，反而会引起免疫回忆反应，从而强化预防作用；4.乙肝对于成年人并没有威胁，参见我的另一篇科普文章：乙肝真的很可怕？夏季最常见的六类疾病nbsp教你如民族疗法收阴术
