科普乙肝合并脂肪肝,抗病毒效果不好怎

发布时间:2019-12-22

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性良好,服用的也是强效一线抗病毒药物,没有耐药,但HBVDNA迟迟压不下去,排除部分对抗病毒药物应答不佳的患者,相当一部分患者是源于脂肪肝在背后作祟。

脂肪肝会加速肝病进展,并影响患者对抗病毒治疗的疗效。国内外临床研究都发现,与单纯的慢性乙肝患者相比,脂肪肝会导致药物的抗病毒作用明显下降,且治疗时间延长。

国内有研究表明,慢性乙肝合并脂肪肝与单纯慢性乙肝患者替比夫定抗病毒治疗1年HBVDNA转阴率分别为70%和86%,丙氨酸氨基转移酶复常率组分别为60%和84%。

此外,有大量临床研究数据证明,合并脂肪肝的慢性乙肝患者,更容易发生肝硬化及肝癌。其中,脂肪肝引起的患者丙氨酸氨基转移酶异常是一重要因素。

在这种情况下,很多医生可能为了保险,就盲目的给患者更换抗病毒治疗方案,其实大可不必。

我们知道,在慢性乙肝抗病毒治疗过程中,频繁换药对患者并没有好处,特别是这种脂肪肝合并慢性乙肝的患者,换药往往并不能解决实际问题,治标不治本。

要根治这一类患者的问题,还是要回到清除肝内脂肪上来。医生应该严格要求患者管住嘴,控制体重,争取将肝内脂肪明显减轻甚至消失。这时候,再来看抗病毒疗效,如果还是不佳,再考虑换药。

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