病毒性肝炎病人的护理

发布时间:2021-3-9

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  (一)做好隔离避免传染他人甲肝、戊肝的病人要进行消化道隔离,嘱病人注意个人卫生,餐前、便后要洗手;乙肝、丙肝和丁肝病人要进行血液体液隔离。注意以下几点。

  (1)病人单位要有隔离标记,设立泡手桶、泡器械桶等消毒设施。

  (2)病人餐具要固定,与其他病人分开消毒或使用一次性餐具。

  (3)排泄物要使用5%含氯消毒剂消毒后再倾倒。

  (4)单独使用体温表、血压计、听诊器、止血带等,隔离解除后要使用含氯消毒剂或过氧乙酸进行终末消毒。

  (5)被污染的物品可在0.5%的洗消净中浸泡30min或沸水煮30min消毒。

  (6)使用一次性注射器,妥善处理好污染的锐利的医疗器械,避免伤人。

  (7)医护人员进行有创检查或操作应注意做好自我防护,一旦出现针刺伤,要挤出伤口的血,并用流动水冲,边挤边冲,立即注射高效的免疫球蛋白,检查病毒的抗原与抗体,以后三个月、半年复查。

  (二)休息与活动急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎的病人应卧床休息,以降低机体代谢率,增加肝脏的血流量,有利于肝细胞修复。需协助做好病情严重病人进餐、沐浴、如厕等生活护理。待症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后,逐渐增加活动量,以不感疲劳为度。肝功能正常1~3个月后可恢复日常活动及工作,但仍应避免过度劳累和重体力劳动。

  (三)饮食护理(1)肝炎急性期宜进食清淡、易消化、富含维生素的流质饮食。如进食量太少,不能满足生理需要,可遵医嘱静脉补充葡萄糖、脂肪乳和维生素。

  (2)黄疸消退期可逐渐增加饮食,避免暴饮暴食,少食多餐。注意调节饮食的色、香、味,保证营养摄入。补充蛋白质,以优质蛋白为主,如牛奶、瘦猪肉、鱼等;碳水化合物,以保证足够热量;脂肪以耐受为限,多选用植物油;多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。

  (3)肝炎后肝硬化、重型肝炎血氨偏高时的饮食要求参照肝性脑病的饮食要求。

  (4)要避免长期摄入高糖高热量饮食尤其有糖尿病倾向和肥胖者,以防诱发糖尿病和脂肪肝。腹胀者可减少产气食品如牛奶、豆制品等的摄入。禁饮酒。

  (四)病情观察(1)观察有无精神或神志的改变,警惕肝性脑病的发生。

  (2)观察有无出血倾向,皮肤有无出血点,有无黑便呕血等。

  (3)观察黄疸有无消退或加重;观察水肿有无消退或加重。

  (4)监测肝功能,重症病人应注意有无胆-酶分离。

  (5)对于肝性脑病者应监测生命体征。

  (五)皮肤护理1.保持周围环境清洁为缓解或控制病人的皮肤痒感,可温水或病人适宜的温度水擦拭,着棉质、宽松、透气衣物。

  2.保护皮肤的完整性避免抓伤皮肤,保持指甲平整,必要时入睡戴手套,防干裂,用润肤油或乳液外涂皮肤,选用中性肥皂或浴液清洁皮肤,暂时不用化妆品。

  3.预防感染保持皮肤清洁,注意个人卫生,勿搔抓皮肤,避免皮肤受伤。

  (六)水肿的护理腹水病人给予半卧位,准确记录24h出入量,监测体重或腹围,防止皮肤压疮,遵医嘱静脉补充白蛋白,补充优质高蛋白饮食。

  (七)心理护理经常与病人沟通,建立良好的护患关系。鼓励病人宣泄悲伤和孤独等情绪,并为病人保密。向病人讲解疾病的治疗、自我保健及预后,使病人正确了解自身的传染性,树立病人积极的人生观,使其保持乐观情绪和战胜疾病的信心。

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