北京哪间医院治白癜风好 https://wapyyk.39.net/bj/zonghe/89ac7.html 我国武汉华中科技大医院宁琴教授等近日于《JViralHepat》在线发表了慢性乙肝功能性治愈路线图专家共识，推荐意见要点如下： 作为抗HBV治疗的理想目标，功能性治愈的定义为持续检测不出血清HBsAg和HBVDNA，伴或不伴有抗-HBs血清学转换，但是，持续存在残留cccDNA，停止治疗后无自发性复发。 治愈HBV感染的主要挑战包括尚无可清除cccDNA和整合HBVDNA的药物以及宿主无法恢复对HBV的先天和适应性免疫耗竭。 联合直接抗病毒药物（DAA，诸如NA）和免疫调节剂（诸如Peg-IFN）的原理涉及到这两类药物对先天和适应性免疫有不同的作用，由NA介导的病毒抑制可以直接增强随后对Peg-IFN的免疫应答。 药物选择(诸如：ETV和Peg-IFN)、治疗的时间安排(导入NA，随之以Peg-IFN)以及患者选择(稳定抑制的病毒血症及低病毒抗原血症)可能是决定联合治疗效果的关键因素。 对于应用NA获得HBVDNA抑制，特别是获得HBeAg清除及低HBsAg滴度的患者，应用ETV随之以Peg-IFN序贯联合治疗的“换用”或“加用”方法，结果很有前景。 综合考虑基线和基于HBsAg动力学的应答指导治疗策略的路线图，可以指导诸如ETV和Peg-IFN序贯联合治疗的决策。 基线HBeAg较低(IU/mL连同应用诸如ETV治疗后获得HBeAg清除及治疗早期定量HBsAg水平IU/mL，可预测患者联合应用Peg-IFN治疗后获得HBsAg清除的可能性最高。 治疗12周时HBsAg水平≥IU/mL或24周时HBsAg水平≥IU/mL的患者获得HBsAg清除的可能性很小，可考虑停用Peg-IFN或采用其他治疗。 在开始应用Peg-IFN联合治疗之前，需要检测包括HBsAg滴度等关键基线参数吗，以指导治疗决策以及预测效果和安全性。治疗期间，应该对不良事件和疗效进行定期监测。 尽管获得HBsAg清除，仍然需要对HBV再激活、HCC和肝脏事件进行监测。 参考文献：NingQ,WuD,WangG,etal.RoadmaptoFunctionalCureofChronicHepatitisB:anexpertconsensus.JViralHepat.May13.
