您将在下文看到： 乙肝病毒母婴感染的途径 母婴阻断的研究过程 不同方式分娩的实验结果 乙型肝炎病毒（HBV）感染是重大的全球健康问题。据世界卫生组织估计，全球有超过2.4亿感染者。它不仅会导致急性或慢性肝炎，还会导致严重的长期，危及生命的并发症，如肝硬化，肝功能衰竭或肝细胞癌。 乙肝病毒的传播只有母婴、血液和性传播三种渠道，而通过母婴传播（MTCT）获得的HBV感染通常被认为是慢性感染的主要原因之一。根据之前的研究，新生儿感染HBV后有90％的机会成为慢性携带者，3岁以下儿童有50％，成人为5％。 感染的原因 乙肝病毒的母婴传播可能发生在子宫内，围产期和产后。其中，围产期感染可能是由于以下三种原因： 首先，在出生时胎盘分离期间，母体血液将进入婴儿的血液循环。 其次，新生儿可能在通过阴道管时吞下母血，羊水和阴道分泌物。 第三，HBV的传播也可能通过器械阴道分娩过程中的擦伤而发生（Lee等人，）。 实验过程 年，分析数据发现剖腹产与阴道分娩相比，乙肝病毒HBV传播的几率降低了38％。 那么，这个分析数据是否靠谱呢？不一定。这是因为，此次分析数据只通过新生儿出生时血液内的乙肝病毒标志物来判断母婴阻断效果，而没有包括6个月或更长时间的婴儿随访。 我们知道，目前乙肝病毒母婴传播阻断的两个有效手段是：被动免疫，即接种乙肝免疫球蛋白；以及主动免疫，即接种乙肝疫苗。然而，在被动和主动免疫预防后，依然存在约5％-10％的婴儿会出现阻断失败。免疫预防后，婴儿HBV乙肝血清学病毒标志物会在出生后的前6个月内下降。 也就是说，宝宝出生时检查血液内乙肝病毒标志物是无法有效判断母婴阻断效果的。只有在6个月或更长时间以后进行检查，才能准确说明宝宝经过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种，是否已经成功预防了乙肝病毒的感染。 而在图中所示的最近的一次分析研究中，研究者的目的是与剖腹产相比，评估阴道分娩是否可以安全预防乙肝病毒的母婴传播并对免疫预防后6个月或更长时间的婴儿进行随访。 此次研究涉及了11,对母婴，结论发现阴道分娩组新生儿血清HBV阳性发病率高于剖宫产组（16.6％vs7.2％）。 然而，当我们考虑免疫预防后6个月或更大的婴儿的最终母婴阻断结果时，两组之间的乙肝病毒母婴传播发生率没有统计学差异。Meta分析也显示，阴道分娩组和剖宫产组6个月或更长时间的乙肝病毒母婴传播发生率无统计学差异。 也就是说，对于需要进行母婴阻断的乙肝妈妈，分娩是顺产还是剖腹产，对最终宝宝是否能够成功避免乙肝感染的概率，并没有什么影响。 实验结论 尽管阴道分娩时出生时新生儿血清乙肝病毒阳性率高于剖宫产，但阴道分娩并未增加免疫预防后6个月或更大的婴儿乙肝母婴传播发病率。现有证据不支持剖宫产术相比顺产，可以更好的阻断母婴传播。（然而，这个结论应该在具有高病毒载量的乙肝患者母亲中保持谨慎。） 文：熊熊铲屎官 编辑：初五 秀米
