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复发的原因:病毒无法彻底清除
目前所有的抗病毒药物都不能杀死乙肝病毒,只能抑制乙肝病毒的复制。王宇明教授表示,乙肝病人只要体内还残存着乙肝病毒的复制模板cccDNA,它相当于乙肝病毒的生产“老巢”,一旦停药“火力攻击”减少后,它就有可能重新疯狂地生产乙肝病毒,导致肝炎复发。
高志良教授表示,“停药后复发”与病人不规范服药、停药有关。有的病人吃抗病毒药,吃一天停一天,说可以省点钱;有的病人一天吃拉米夫定,一天吃恩替卡韦,说可以预防耐药;有的病人由于耐药,干脆自行停药;有的人一见病毒数不可测、肝功能恢复正常,就马上停药了……病人在治疗中随意停药、换药或者减量服药,这种不规范治疗都增加了停药后复发的风险。 年一项针对慢性乙肝患者的万人调研结果发现:63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为。因此,患者谨遵医嘱、进行规范抗病毒治疗是减少乙肝复发的有效途径之一。 专家表示,虽然抗病毒治疗存在停药复发问题,但其依然是乙肝治疗的关键。建议患者达到停药标准后,巩固治疗时间越久越能减少肝硬化、肝癌发生的风险,患者复发几率也越低。
再治疗策略:优化治疗是核心
目前在中国上市的4种口服抗病毒药物,停药后复发比率相当,如何对这部分庞大而特殊的人群给出针对性的治疗策略,已经成为临床医生亟待解决的难点。王宇明教授表示,目前我们主张通过优化治疗来增加疗效,不主张随意换药,因为随意换药会影响治疗效果。 阜医院专注肝胆疾病治疗欢迎肝友们转给身边有需要的朋友们,大家共勉,欢迎大家加入养肝护肝大家族。 - 咨询肝病专家,