如何追求乙肝治疗的金牌-“临床治愈”？ 1.临床治愈：CHB患者的更高治疗目标 年版《中国慢性乙型肝炎防治指南》首次指出了慢乙肝应追求‘临床治愈’的目标，即停止治疗后持续的病毒学应答、乙肝表面抗原（HBsAg）消失，并伴有丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常和肝脏组织学的改善。同时新增以下3级治疗终点： 2.推荐追求更高治疗目标的临床意义何在？ CHB治疗的终极目的是降低肝细胞癌（HCC）发病风险。Tseng等年的一项研究表明，即使实现病毒控制，HCC风险仍存在，只有HBsAg低滴度/清除才能最大程度降低HCC风险。Liang等年的一项研究甚至提示，核苷（酸）类（NA）药物治疗后HBVDNA水平降低与HCC风险下降无关。因此，追求HBsAg血清学转换对临床的意义可能更大。因此，在CHB治疗中，HBsAg清除是评价临床治愈的重要指标。HBsAg转阴无疑是CHB治疗的1个最理想的替代终点标志。 3.如何获得乙肝治疗的“临床治愈”？ NA单药治疗 Marcellin等的研究表明，接受NA治疗的HBeAg阳性CHB患者，经48周治疗的HBsAg清除率在3%以下，而长期NA治疗的HBsAg累计清除率较自然史并未显著提高。年亚太肝脏研究学会（APASL）年会最新公布的一项研究显示，例中国CHB患者接受TDF治疗4年后，无患者实现HBsAg清除或血清学转换。 此外，研究表明，接受NA治疗的HBeAg阴性CHB患者，短期治疗的HBsAg清除率为0，经过长达5年的治疗，HBsAg累计清除率仅达5%。 因此，NA单药治疗难以实现理想的CHB治疗目标。 联合和序贯 近年NA和IFN联合治疗逐渐得到了专家学者的儿童白癜风能治得好吗北京最好白癜风医院专家
