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冯欣源
北京大学医学博士
复旦大学社会心理学博士后
医院主治医师
宝宝树专家答答问数已过万
亲自养育两个宝宝的妈妈
《跟冯欣源坚守自然养育》丛书作者
《夏娃的困惑》作者
乙肝哺乳专题（九）
爸爸患乙肝，宝宝需要注射乙肝免疫球蛋白吗？
打了疫苗，能管多久？
虽然经口传播乙肝的可能性很小，不过必要的卫生习惯还是很重要。
其他种类肝炎
上期回顾1：欣源说
妈妈罹患乙肝，怕传染给宝宝，就不能喂奶了吗？——乙肝哺乳专题（一）
上期回顾2：欣源说
联合免疫接种，让乙肝妈妈放心喂母乳！
上期回顾3：欣源说
如果孩子已经感染乙肝病毒，拒绝母乳喂养没什么用。那么，如何诊断宫内感染？
上期回顾4：欣源说
还没进行联合免疫阻断就不能喂奶了吗？乳头破了还能喂吗？
上期回顾5：欣源说
乙肝妈妈哺乳期需要用药，必须断奶吗？
上期回顾6：欣源说
什么情况容易导致联合免疫阻断失败？婴幼儿感染乙肝，慢性化几率高吗？
上期回顾7：欣源说
如果宝宝患肝炎了，有些什么表现？严重吗？
上期回顾8：欣源说
打乙肝免疫球蛋白，需暂缓哪些疫苗注射？反复打它对阻断失败的宝宝有用吗？
上期回顾9：欣源说
想知道孩子得了乙肝没有，啥时候去化验？倘若接种失败，该怎么办呢？
18）爸爸患乙肝，宝宝需要注射乙肝免疫球蛋白吗？爸爸患乙肝，是有可能传染给孩子的（父婴垂直传播）。让人大跌眼镜的是，父婴传播的几率，并不比母婴传播几率低多少，有时还会更高！研究表明，如果孩子出生后未进行联合免疫阻断，父亲是HBsAg携带者，大三阳（HBeAg阳性），子女感染率为85.7%，其中有42.8%成为携带者；如果父亲小三阳（HBeAb阳性），子女约有20%受到感染，但没有发现成为携带者的婴儿。目前，越来越多的动物和人体研究表明，乙肝病毒可能通过生殖细胞传播。父婴接触水平传播，难以解释后代这么高的感染率。当然，还有一种可能，夫妻无保护性生活，使得孕妇可能被乙肝病毒感染，从而形成父-母-婴的模式感染子代，这是一种间接的父婴传播。所以，乙肝父亲在准备要孩子之前，最好能进行规范的抗病毒治疗。母亲可以去检查一下，如果HBsAb滴度较低甚至阴性，应采用乙肝疫苗强化免疫，如HBsAb定量能达到mIU/ml以上，防护作用就非常理想了，是最佳怀孕时机。爸爸患乙肝，宝宝免疫防护处理原则跟妈妈患乙肝是一样的。刚才提到，乙肝妈妈妊娠期应用抗病毒药物，需要谨慎抉择；而爸爸是可以放心用药的，用药期间可以生育，药品种类没有限制。这些抗病毒药物，没有影响精子活性、造成突变的作用。有些爸爸为了生孩子，盲目把抗病毒药物停掉，这不仅没必要，还非常可惜。因为盲目停药容易造成疾病“反跳”，再用药耐药率也相当高，不仅容易“前功尽弃”，还可能“寸步难行”。19）打了疫苗，能管多久？打了疫苗，如果检查产生了抗体，一般能维持3~7年，每个人体质不同，抗体维持时间也不一样。抗体可能会减弱或消失，不过免疫系统是有记忆力的，当病毒再次感染时会大量生产抗体，中和掉新的“入侵者”。所以，一般打过疫苗、产生抗体后的保护时限在12~15年。无应答或低应答人群，或高危人群可以每隔3~6年加强1次乙肝疫苗。也可根据监测结果来定。一些专家建议每3年检测一次。还有学者建议，所有人在3年内都能进行一次加强针。不过这些内容还需要更多数据支撑，必要时需要根据自身情况，与医务人员充分沟通后抉择。20）卫生习惯虽然经口传播乙肝的可能性很小，孩子生活在乙肝环境反而有助于抗体维持，不过，必要的卫生习惯还是很重要，尤其是在孩子出生不久，免疫力还不是十分完善、稳定的时候。可以给孩子的日常用品消消毒。如果除了爸爸、妈妈，家中还有其他成员罹患乙肝感染，消毒的必要性可能更大些。我们可以了解些有关乙肝病毒消毒的知识，“知己知彼，百战不殆”。乙肝病毒在微生物界属于耐受力较强的，它对热、对低温、对干燥、对紫外线、对一般浓度的化学消毒剂，都能够耐受；在零下20℃也冻不死它，能活20年！在30~37℃可存活6个月，超过37℃可活7天，在55℃时可活6小时。大家平日里常用的消毒剂，如酒精、来苏儿、碘酒等对它根本不起作用。不过，乙肝病毒怕高热，如加热到℃，只要10分钟就可使其失去传染性。乙肝病毒对0.5%过氧乙酸非常敏感，这是一种强氧化剂，可以杀死它们。3%漂白粉、0.2%新洁尔灭也可用来杀灭乙肝病毒。高压蒸汽也能灭活。所以，在家里最方便的方法就是开水煮或高压蒸汽熏蒸了。可以买个消毒锅，把孩子的奶瓶、安抚奶嘴等物品经常蒸一蒸就行。如今，科技已然非常发达，我们离过去那个没有免疫球蛋白、没有疫苗的年代越来越远了。大三阳母亲乙肝病毒垂直传播的几率从80~90%以上降到5%以下，简直是跳水式地大大降低，仅罹患小三阳或属于病毒携带者，孩子就更安全些了。只要孩子出生时采取些医疗措施，他们与一般孩子并无多大区别，妈妈们更不需要跟母乳过不去。注意定期接种疫苗，7月龄注意检查血清学指标就行。即使属于5%感染的孩子，定期监测随访就行，尽量平常心对待，保护孩子心理，不要让他感到与众不同，心生自卑。在如今的医疗保障的背景下，他们基本都能够正常交友、工作、生子……不过，长大些还是尽量少接触些伤害肝脏的因素，比如胡乱用药、抽烟喝酒哦！其他种类肝炎1）甲型肝炎复医院发布的《母乳喂养零基础攻略》提到，甲型肝炎病毒不会通过乳汁传播，可以进行母乳喂养。不过妈妈需要勤洗手，保持良好的个人卫生习惯，这是因为甲肝的传播途径是“粪口传播”，如日常生活接触传播及水和食物传播，而不是类似乙肝、丙肝等通过母婴、血液、体液、性等途径传播。如果妈妈急性起病，症状很重，难以亲自哺乳，可以挤出乳汁，交给其他照料者瓶喂。症状好转后就可以亲自喂哺。2）丙型肝炎丙型肝炎主要通过血液及性传播，很少经由乳汁传播。妈妈的乳汁中，还经常能检测到对抗丙型肝炎病毒的抗体。目前，国际上尚未发现乳汁造成丙肝病毒传染的证据。目前，国际上对丙型肝炎患者的哺乳研究及建议较少。多数研究倾向于让妈妈坚持母乳喂养。也有研究建议，如果哺乳妈妈处在丙型肝炎的活动期，可能需要暂停哺乳。根据美国疾病预防控制中心（CDC）的资料，并没有足够的证据证实患丙肝的妈妈乳头皴裂、出血会导致宝宝感染。不过保险起见，还是暂时停喂母乳，挤出乳汁丢弃，维持奶量，等乳头伤口愈合后可以恢复哺乳。如果妈妈们对这部分内容心存困惑，可以向感染科、妇产科专科医生寻求帮助，了解国际上最新的研究信息。作者
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来源
《跟冯欣源坚守自然养育》丛书
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