来源：爱肝一生 最大的原因，是乙肝病毒感染！我国肝癌患者中，由HBV所致者占比达84%-92%，且慢性乙型肝炎患者肝癌的发病率是HBV非携带者的14-倍。所以不管是现在还是未来，由HBV感染导致的肝癌预防与治疗是我国面临的主要负担之一。 作为肝友们肯定也想知道：哪些情况是处于乙肝病毒感染的高传染期？今天小艾就来唠唠！ 乙肝主要因为感染乙型肝炎病毒（HBV）引起，感染者会根据病情的轻重分别出现困乏、食欲不振、腹胀以及黄疸等症状。目前已知传染途径为：血液传播、母婴传播以及性传播，平时一起吃饭、握手、交谈以及拥抱等行为都不会被传染。 感染了乙肝病毒并不代表就是乙肝患者，只算是乙肝病毒携带者，因为从感染乙肝病毒开始，到成为乙肝患者其实要分为四个阶段： 一、免疫耐受期 当人体初次感染乙肝病毒时，体内的免疫系统识别不了乙肝病毒，所以没办法对病毒进行免疫清除，因而处于这个时期的感染者体内病毒复制水平比较高，且通常不会出现任何症状。 二、免疫清除期 经过一段耐受期之后，体内的免疫系统逐渐成熟，对乙肝病毒的识别能力已经逐渐增强，这个阶段的感染者肝脏炎症活动将会持续。 三、病毒残留期 病毒残留期也被称为无病毒复制期，这个阶段的感染者体内的病毒水平较低，肝脏发生轻微炎症，血清ALT水平处于正常范围内。但也有大部分患者由于经历了较长时期的免疫清除和炎症活动，肝脏基础病变严重，甚至已经发展到了肝硬化阶段。 四、再活动期 部分处于非活动期的患者可能出现1次或数次的肝炎发作，多数表现为HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBVDNA活动性复制、ALT持续或反复异常；这些患者发展为肝硬化和肝癌的风险较大。 由于乙肝病毒比较隐蔽，不少人发现自己有乙肝可能已经是慢性乙肝阶段了，其实乙肝的传染性取决于病毒是否在体内继续进行复制，而乙肝病毒高传染期只能通过检查才能查出，接下来我们看看哪些情况属于高感染期。 乙肝病毒DNA（HBV-DNA)是病毒的核心成分，是病毒复制及有传染性的标志，HBV-DNA阳性，提示HBV复制和有传染性。HBV-DNA浓度越高，表明乙肝病毒复制越活跃，传染性越高。 且衡量乙肝是否传染和传染力大小最重要的指标是乙肝病毒DNA和e抗原，无论什么情况下，只要这两项指标呈阳性，就可认为具有传染性。这两项指标定量检测处于高水平，就说明此时传染力最强，传染性大。如果出现以下几种情况，都是属于乙肝的高传染期。 1.乙肝“两对半”(HBV五项指标)检查时出现大三阳的情况，即表面抗原（HBsAg）E抗原（HBeAg）核心抗体（-HBc）同时阳性，这是HBV(慢性乙型肝炎病毒)经典组合模式。其中E抗原阳性是HBV复制的直接证据，这种情况出现，表示体内有HBV复制，传染性强。 2.乙肝“两对半”检查，出现小三阳的情况即表面抗原，E抗体，核心抗体同时阳性。同时乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)呈阳性，说明HBV有变异情况发生，虽然E抗原为阴性，但HBV-DNA却为阳性，足以说明乙肝病毒处于复制状态传染性强。 3.乙肝“两对半”检查，出现表面抗原，核心抗体为阳性，甚至于只有核心抗体为阳性时，HBV-DNA检测仍为阳性，这依然反映乙肝病毒仍处于复制状态，传染性强。 4.乙肝“两对半”检查，只有核心抗体为阳性，但核心抗体的免疫球蛋白M为阳性，也说明具有传染性。 5.乙肝“两对半”检查，全部为阴性，但是肝功能异常，进一步检查HBV-DNA或核心抗体的免疫球蛋白M为阳性，也可说明具有传染性。 6.如果血液HBV检查没有发现阳性指证，但肝功持续异常，经肝组织活检，发现E抗原或核心抗体为阳性，仍可说明乙肝有传染性。 感染的阶段不同，治疗措施也不同，了解乙肝的高传染期之后，希望大家能正确认识乙肝，正确认识乙肝的传染途径，不要再谈之变色，乙肝患者也应积极配合治疗，做好定期随访，控制好自身病情。 推荐阅读 1、全民接种新冠疫苗已启动，肝病患者能否接种? 2、例药物性肝损伤临床分析 3、中医药抗肝纤维化的特色与证据 4、国家“十二五”科技重大专项—扶正化瘀联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化连续发表两篇英文文章 5、逆转肝纤维化，9kPa是否为抗纤起点的关键时机？ 小伙伴们好，跟大家说句悄悄话。 因为
