乙肝疫苗到底该不该打？什么时候打？怎么打？ 来源：医学界感染频道综合整理自肝博士、医学之声等 国内常用的乙肝疫苗是重组酵母肝病疫苗，可在2℃-8℃保持2年。上臂三角肌是注射疫苗的最佳点。 哪些人要接种乙肝疫苗？ 在1岁以内的婴儿感染者中，约90%的感染者可发展为慢性感染；在1～4岁的儿童感染者中，20%～50%可发展为慢性感染；而成人感染后发展为慢性感染的比例不足10％。因此，新生儿、婴幼儿以及15岁以下的未免疫人群是主要接种对象。此外，有以下几种情形的人群属于乙肝高危易感人群，也应该加强疫苗接种： 医护人员；经常接触血液或分泌物的人员；托幼机构工作人员；乙肝病人和乙肝病毒（HBV）携带者的配偶、家庭成员或密切接触者；器官移植受者；经常接受输血或血制品者；免疫功能低下者；易发生外伤者；性乱或多性伴者；静脉内注射毒品者等。 以下5种情形不宜接种乙肝疫苗！ 情形一：乙肝、麻疹疫苗不可同时接种。 情形二：患急性传染病或其他慢性疾病者不能接种乙肝疫苗。 情形三：发热、体温超过37.5℃应暂缓乙肝疫苗接种。 情形四：免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗的，不宜乙肝疫苗接种。 情形五：过敏性体质和孕妇不宜乙肝疫苗接种。 不同人群的乙肝疫苗接种方法 新生婴儿 我国新生儿乙肝疫苗常规免疫程序为“0、1、6月”，总共接种3针次，首针乙肝疫苗应在新生儿出生24小时内尽早接种。 婴儿父母都不是乙肝病毒携带者 新生婴儿在出生时、出生后第1个月、第6个月分别注射乙肝疫苗，以防出现免疫无应答或低应答的现象，在婴儿出生后第8个月应及时检测血液里有没有产生保护性抗体，如没有产生抗体或者水平不高，则需要及时追加再次刺激免疫系统产生相应的抗体。 婴儿父母有乙肝病毒携带者 建议联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。乙肝疫苗接种时间：新生婴儿出生后立即及出生后1个月各注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，注射乙肝疫苗的时间越早越好，还要2、3、5个月各注射1次乙肝疫苗；也有采取出生后立即不同部位注射1支高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并在1个月和6个月各注射1次，以上两种方案都可以达到非常理想的阻断效果。 成人 为了能够达到乙肝疫苗的保护作用，成人接种乙肝疫苗前要先查乙肝两对半（即乙肝五项），根据化验结果判定是否进行乙肝疫苗的接种。要是乙肝表面抗体强阳性者，说明体内已有保护性抗体，不需再注射；要是乙肝五项指标全阴，表示从未接触过乙肝病毒，需要接种乙肝疫苗。起始时间：“1”为间隔1个月接种第2针。“6”指第1针后的6个月打第3针。 接种了乙肝疫苗产生抗体后，有效保护时间是3～5年，3～5医院检查乙肝疫苗抗体的滴度是否达标，当乙肝保护性抗体滴度小于10，需要再打乙肝疫苗加强针。 意外接触者 如果意外暴露被乙肝病毒感染，要是以前从未接种过乙肝疫苗，应在24小时内及时注射乙肝免疫球蛋白，以有效中和乙肝病毒，一个星期后再接种3针乙肝疫苗。 要是以前接种过乙肝疫苗，并有保护性抗体，应及时检查乙肝抗体的滴度，根据乙肝抗体水平来判断是否需要打乙肝疫苗： 乙肝疫苗抗体滴度大于10，暂时不必打乙肝疫苗；乙肝抗体滴度小于10，要打乙肝疫苗加强针；初次免疫无应答者，应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。 正常接种后仍无抗体产生七大原因 检测方法不精确 实际已产生抗体，但因检测方法不精确而致结果阴性。这时应当用最灵敏的方法，如酶联免疫法或放射免疫法来重新检测。 免疫反应太弱 机体对疫苗的免疫反应太弱，只产生微量的抗体，以至用先进的检测方法仍未能发现表面抗体的踪迹。 已发生隐匿性感染 有少数病人实际上已感染了乙肝病毒，但其乙肝表面抗原(HBsAg)的量很少，用现有的检测方法查不出来。这些病人虽然已感染了乙肝病毒，但不产生免疫反应而机体呈免疫耐受状态。 有乙肝家族史 或经常和乙肝患者接触的人，应特别注意乙肝疫苗的接种效果。乙肝家庭成员感染乙肝病毒的几率极高，有一些成员感染乙肝病毒后，出现隐匿状态。 免疫功能低下、免疫缺陷者 有类似情况的人不易产生抗体，如晚期肾病、器官移植后、艾滋病感染者等。 乙肝病毒发生变异 变异后的病毒，其生物特性有了新的变化，可使乙肝疫苗无法发挥作用。另外，一些乙肝病毒感染者，乙肝病毒表面抗原的亚型有所不同。 无应答或低应答 另外部分人即使接种全程乙肝疫苗，也有5%～10%接种者不产生乙肝抗体或只产生低滴度的抗体，对这些无应答或低应答的儿童应多次接种乙肝疫苗直至抗体产生。 接种乙肝疫苗后抗体阴性怎么办？ 目前版指南推荐乙肝疫苗抗体滴度大于10，暂时不必打乙肝疫苗；乙肝抗体滴度小于10，要打乙肝疫苗加强针。 来源：医学界感染频道
