文本来源：vili未你 文本加工：菊梅医生 正文共：字 预计阅读时间：3分钟 导读 很多乙肝战友在复查做B超检查时发现，诶？怎么还有脂肪肝了？事实上，慢性乙型肝炎（CHB）和非酒精性脂肪肝（NAFLD）都是常见病，分别影响3.9%和24%的全球人口。 这两者都可能导致严重的肝脏相关并发症。而同时患有慢乙肝和脂肪肝的流行率并不低。据报道，慢乙肝患者并发脂肪肝的概率在13.6%至59.3%之间。 这突出了了解两种疾病之间相互作用的重要性。虽然肝脏脂肪变性本身与肝硬化、肝癌和死亡率方面的晚期肝病风险增加有关，但肝脂肪变性对慢乙肝的影响还不完全清楚。 既然这两者的流行率都如此之高，那两者是否会相互影响呢？ 荟萃分析显示，慢乙肝患者肝脂肪变性的患病率与一般人群相似（29.6%），低于HCV感染患者。血清HBVDNA与肝脂肪变性呈反比关系。 此外，在一项横断面研究中，严重肝脂肪变性与HBV静止期慢乙肝患者的严重肝纤维化有关。事实上，在10年的随访中，伴有肝脂肪变性的慢乙肝患者纤维化进展的风险增加了7倍以上！ 甚至当血清HBV-DNA处于低水平或无法检测的水平时，脂肪肝对肝纤维化的促进作用仍存在。因此，了解肝脂肪变性与慢乙肝的关系是非常重要的。 为了解决这个问题，科学家们做出了很多努力。今年9月，发表在肝脏学顶刊《JournalofHepatology》上的一篇文章给了我们提示。该研究旨在研究肝脂肪变性对肝纤维化进展风险和HBsAg血清清除率的影响。 该研究共招募例患者（中位年龄50.5岁，41.2%为男性）。22名患者（6.7%）在随访期间达到了HBsAg血清清除，并且肝脂肪变性的存在临床治愈率显著增高相关。 在基线检查时，48.8%和28.8%的患者有脂肪变性和严重脂肪变性，而4.2%的患者在基线检查时出现F3/F4纤维化，到3年时增加到8.7%。数据显示，持续性严重脂肪变性会促进肝纤维化进展。持续性严重肝脂肪变性的患者的纤维化进展高于无脂肪变性的患者。 从该研究结果中我们发现，肝脏脂肪变性的存在与纤维化进展的高风险相关，但矛盾的是，HBsAg血清清除率增加了3倍。也就是说，慢乙肝患者合并脂肪肝导致肝纤维化恶化的同时，也增加了慢乙肝临床治愈的机会。 结语 考虑到肝纤维化是肝癌发展的危险因素之一，因此慢乙肝应提防脂肪肝对肝脏纤维化的促进作用。另外，虽然脂肪肝可以提升3倍的HBsAg清除率，但这个几率仍很低。因此，综合考虑，乙肝患者合并脂肪肝仍是弊大于利。
