乙肝病毒耐药性该如何检测

发布时间:2016-11-28

目前乙肝抗病毒的核苷类口服用药只有5种,人们机体一旦对这些药全部耐药的话,那将会出现无药可用的局面。而乙肝患者又都需要长期用药,所以药物的耐药问题是患者和医生非常关心的事情。

既然是这么严重的事情,那么,怎么来检测和预防药物耐药呢?下面由中华医学会会员、北京国际医疗专家会诊中心成员、丙肝转阴率90%的缔造者、医院肝病专家殷辉为大家讲解。

乙肝患者在长期使用核苷(酸)类抗病毒药物过程中如出现病毒反弹、血清ALT水平升高,而怀疑有病毒耐药时,可以做乙肝病毒耐药基因的检测。

目前已开展的检测方法有:

(1)HBV聚合酶区基因序列分析法:可检测已知的和新出现的耐药基因位点;

(2)限制性片段长度多态性分析法:只能对已知的耐药位点检测;

(3)线性探针反向杂交法:只能对已知的耐药位点检测等。

如果想检查是否耐药,患者需要做到以下三点:

1、乙肝患者可每3个月做一次ALT、HBVDNA和HBeAg的检查,病情不稳定的患者应缩短ALT的检查时间。

2、病毒携带者每6~12个月进行ALT和B超检查,必要时做肝活检

3、对肝细胞癌(HCC)高危患者(>40岁,男性、嗜酒、肝功能不全或已有AFP增高),应每3~6个月检测AFP和B超(必要时做CT或MRI),以早期发现HCC。对肝硬化患者还应每1~2年进行胃镜检查或上消化道X线造影,以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况。

如何预防耐药呢?

1、初治选用药选用耐药率低的药物

在刚开始使用药物的时候要选用耐药率低的药物,比如恩替卡韦和替诺福韦酯。这两种药物都是中国慢性乙肝防治指南上面推荐的一线用药。使用5年的患者耐药率低于1.2%。

2、坚持吃药,不私自停药

听从医生建议,坚持每天吃药,不自己盲目私自停药,以免引起病毒数量的增多带来病情的恶化。

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