孕妇患乙肝很容易导致婴儿成为慢性乙肝病毒携带者，主要是由于母婴传播造成的。母婴传播引起的乙肝病毒感染约占所有婴幼儿感染者的1/3，40%~50%的慢性“乙肝表面抗原”携带者是由母婴传播造成的。 1 乙肝病毒母婴传播有3条途径： 1 宫内传播 胚胎与胎儿是在子宫内发育成熟的，正常情况下胎盘如一道天然屏障，保护胎儿不被感染。但是胎盘屏障如果受损或者通透性增加引起母血渗漏可造成感染，如孕妇跳跃、跌跤或剧烈的颠簸等，胎盘可能会轻微剥离，或者巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒和弓形虫等感染等。宫内感染率为9.1%~36.7%。 2 产时传播 是乙肝母婴传播的主要途径，占40%~60%。胎儿通过产道时吞咽含表面抗原的羊水、母血、阴道分泌物，或者在分娩过程中子宫收缩使胎盘绒毛破裂，母血漏入胎儿血循环。只要有10-8ml母血进入胎儿体内即可导致胎儿感染。 3 产后传播 与接触母乳及母亲唾液有关。当母血表面抗原、“乙肝e抗原”、“乙肝核心抗体”均呈阳性时母乳HBV-DNA出现率为%，而单纯表面抗原阳性时，母乳HBV-DNA出现率约为46%. 婴儿是否能感染还与以下因素有关 (1)母亲感染乙肝病毒的时间 妊娠早、中期发病者婴儿感染率仅占6.2%，而妊娠晚期(7个月后)直至产后2个月内患病者，其婴儿感染率可达70%。此外，感染乙肝病毒的时间越接近妊娠晚期，羊水中会存在表面抗原，并且产程越长，胎儿感染率越高。 (1)孕妇表面抗原携带情况 当孕妇只表面抗原阳性时，婴儿的感染率在欧美国家不超过15%，而在我国、日本等多占40%以上，提示这种差异与地区、种族有一定的关系，但更与病毒复制的情况有关。一般情况下，母亲的外周血表面抗原滴度及HBV-DNA阳性率越高，婴儿的感染率越高。 (3)能够导致胎盘屏障功能破坏的情况 如同时感染风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒和弓形虫等，也会增加胎儿乙肝病毒感染的可能。 扫码
