治疗白癜风医院哪家好 http://www.bdfyy999.com/m 现在随着核苷类药物越来越成熟（最关键的是恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦这些强效低耐药药物的可及性的提高），使得长期治疗成为了一种可能。也就是说这三种药物可以让乙肝病人长期服用，也不会造成任何的不良反应，耐药变异的发生率也非常低了。 年欧洲肝脏病协会(EASL）和美国肝脏病协会(AASLD），这两个国际权威肝脏病学会共同发表了一个很有意思的指南。这个指南是干什么用的？用来指导乙肝的临床试验。 我对这个指南的最大体会就是：全球肝病专家们也承认了"治愈"这个概念是很难实现的。为什么这么说呢？因为我们都知道，三肝病毒和其已病毒有一个明显的不同之处，它有一个共价闭合环状DNA(cccDNA）。这是乙肝病毒在人体肝脏细胞内长期存在的复制模板，这个模板会伴随一个肝细胞终生存在，也就是说只要乙肝病毒进入肝细胞，那么只要这个细胞活着，它里边永永远远都会存在着cccDNA。 所谓模板就好像我去古代建筑（比如寺庙里）都见过石碑，你在碑上贴一张纸，然后再用蘸了墨汁的棉团儿在纸上面轻轻的敲，就会把碑上的字拓印下来，对吧？cccDNA就相当于那个石碑，可以伴随它入侵的肝细胞终生。只要肝细胞不死cccCCDNA就不死。如果说所有的己经被乙肝病毒感染过的肝细胞都死光了，然后又生出来新的没有被乙肝病毒感染的肝细胞，来替代的原来的肝细胞，那又需要多少年才把全部cccDNA清除呢？科学估算的时间是四五十年甚至还要更长。所以说时间太长了，那么怎么办？就有了一些新的提法叫作“功能性治愈”。 什么是功能性治愈呢？ 就是不求把cccDNA全部杀死。但可以让血液中的表面抗原转阴，这说明什么？说明人体内或者肝细胞内可以长期存在cccDNA这个乙肝病毒的模板，只要这个模板不工作，永远处在休眠状态（或者叫做无生命状态）就好。 不过，如何评估这种功能性治愈是否己经实现，也是很难的。怎么办？这个指南就用一些替代性的指标来判断，比如说表面抗原。经过有效治疗，实现了表面抗原的转阴，而且停药后表面抗原也永远不再出现，那么我们就可以说实现了功能性治愈。 当然，前提是HBVDNA的持续阴转和停药后的不反弹。否则的话就是编码表面抗原的那一部分乙肝病毒的基因发生了变异，使得表面抗原不可被检测出来了。这不是真正的功能性治愈，而是病毒变异。
