“四月不减肥，五月徒伤悲”，又到了显体型的季节了，看看自己臃肿的体态，圆鼓鼓的肚子，心情都不那么美好了。如果你也是这样，那就该提高警惕了，因为肥胖会引发多种疾病，“脂肪肝”就是其一。今天，我着重给大家科普一下脂肪肝的相关知识，希望能让大家正确认识、对待脂肪肝这个疾病，做到“知己知彼，百战不殆”。
澄清一个误区，不仅是胖人，正常成人也有可能患此病。
说脂肪肝之前，让我们简单了解一下肝脏的功能。肝脏，就像是人体中的一个高效、静音的化工厂，是一个沉默的器官，主要负责人体的合成、代谢、解毒、分泌胆汁、造血等重要功能。如果肝脏有问题，那么一定会影响其功能。
老百姓口中的“脂肪肝”，西医称为“非酒精性脂肪性肝病”，是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，简单点说就是各种原因引起肝细胞内脂肪堆积过多的病变。疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。中医属于“胁痛”范畴，与人体先天禀赋、体质、后天摄纳不当有关，常因肆食肥甘，情志不畅，以致肝失疏泄，升降失常，肝郁脾虚，痰湿内生，胶浊粘腻，缠聚肝体，而患此病。致病因素主要为湿邪、气滞、气虚、痰、郁热、积滞、阴虚、血瘀等。
脂肪肝一般无明显临床症状，患者常于体检时偶然发现。最常见的自觉症状是患者自身感到疲乏，但这种疲乏感和组织学损伤的严重程度没有关系。除疲乏感外，还会伴有消化系统症状，如腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等，病情加重，则会有肝区或右上腹隐痛，甚至腹水、下肢水肿、电解质紊乱。
脂肪肝的发病率，普通成人患病率介于6.3%~45%，其中10%~30%为“非酒精性脂肪性肝炎”，患者通常合并肥胖、高脂血症、高血压病、2型糖尿病，动脉硬化性心血管疾病。病情进一步发展则为肝硬化、甚至肝细胞癌，后果不堪设想。
脂肪肝的诊断首选超声检查。因无特异性症状和体征，大部分患者因偶然发现血清ALT(谷丙转氨酶)和GGT(γ-谷氨酰转肽酶)增高，或者影像学检查结果显示弥漫性脂肪肝而疑诊为此病。病情发展至“非酒精性脂肪性肝炎”，诊断则需通过肝活组织检查证实，判断是否存在进展期肝纤维化需进行肝脏瞬时弹性检测。
确诊后，应进行病情评估，“脂肪肝”的评估包括定量肝脂肪变和纤维化程度，判断有无肝脏炎症损伤，以及是否合并其他原因的肝病。鉴于心血管事件是影响此类病症患者预后的主要因素，患者还应进行心血管事件风险评估防患于未然。除此之外，要定期监测血压、血糖、血脂以及时筛查高血压、糖尿病、高脂血症（三高）。
及时评估，尽早治疗，可有效延缓病情进程，减少并发症的发生。
文字：肝脾胃病科 冷 炎
编辑：朱素亭
审核：韩 雪 长医院 医院动态健康科普 本部
